Во Всемирный день борьбы с пневмонией заведующая пульмонологическим отделением Воронежской областной клинической больницы №1, главный внештатный пульмонолог департамента здравоохранения области Наталья Костина рассказала «АиФ-Черноземье», как можно уберечься от этого заболевания, кто находится в группе риска и как отличить первые симптомы воспаления легких от обычной простуды.
Самолечение не поможет, а навредит
Ирина Евсюкова, «АиФ-Черноземье»: Осень в этом году выдалась теплой, в европейской части России только начались первые холода. Врачи уже начали отмечать сезонный рост заболеваемости больных гриппом, ОРВИ и пневмонией?
Наталья Костина: Сейчас отмечается рост заболеваемости, который идет по паравирусным инфекциям. Доминирует риносинцитиальный вирус (вызывающий инфекцию дыхательных путей – ред.), аденовирусная инфекция (поражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей – ред.) и парагрипп (острая респираторная вирусная инфекция, поражающая гортань). Эти вирусы теоретически могут осложняться пневмонией, но эти пневмонии менее тяжелые.
- Часто первые симптомы пневмонии списывают на обычную простуду и переносят их на ногах. Как понять, что у пациента началось именно воспаление легких?
- Сейчас течение пневмонии настолько изменилось, что однозначно назвать набор признаков невозможно. Она может начинаться как легкая вирусная инфекция, но пациента должно насторожить, если у него повысилась температура тела, но нет заложенности носа, проблем в горле, зато есть кашель, боли в грудной клетке и появляется кровь в мокроте и одышка. Эти признаки практически однозначно говорят о том, что у человека пневмония.
- Можно ли лечиться дома, или обязательно нужно ложиться в больницу?
- Необязательно. Те пациенты, у которых нет сопутствующих заболеваний, болезнь обнаружена на ранней стадии и клиническая симптоматика не слишком выражена, могут лечиться дома, но определять это может только врач.
Я считаю, что вся терапия должна назначаться только врачом. В первую очередь, это всегда антибиотики. Самой проблемной для лечения является вирусная пневмония, во время которой у пациента может развиваться дистресс-синдром (воспалительное поражение лёгких, ведущее к дыхательной недостаточности – ред.) и которая в течение очень короткого времени может привести к смерти. И такие случаи были.
Пациент может помогать себе, используя жаропонижающие препараты, например, парацетамол. Но надо помнить о том, что не все такие препараты можно принимать при пневмонии. Например, аспирин нежелательно использовать молодым людям и детям. Также лучше не принимать жаропонижающие препараты при температуре ниже 38. А у нас народ очень любит их использовать, даже когда 37 с трудом набегает на градуснике.
Травяной чай с медом при пневмонии не поможет, это можно использовать разве что только при сезонной простуде. Но, повторюсь, очень часто сложно отличить пневмонию от банальной простуды. Лучше перестраховаться и обратиться к врачу.
Кто в группе риска?
- Считается, что пневмонией чаще болеют дети и старики. Это так?
- По статистике, это действительно так. У маленьких детей еще не полностью сформировался нормальный полноценный иммунитет. А у пожилых могут быть заболевания, которые снижают иммунитет. Но беречься надо всем. Парадоксально, но у нас основной пик заболеваемости приходится на трудоспособное население.
- Почему считается, что курильщикам легче заболеть воспалением легких?
- Пациенты, которые курят, как правило, страдают хронической обструктивной болезнью легких. Это такое заболевание, при котором возникает нарушение бронхиальной проводимости, то есть бронхи постепенно сужаются, не пропускают достаточный воздушный поток, возникает одышка. И у этих пациентов существуют особенности собственной микрофлоры, которые активизируются, когда у него хотя бы слегка ослабляется иммунитет. Даже небольшая вирусная инфекция вызывает снижение иммунитета, и может возникнуть пневмония.
- Есть ли профессии или условия труда, в которых увеличивается опасность заболеть?
- Это те профессии, которые сопряжены с переохлаждением: работа на улице, на хладокомбинатах, рядом с холодильниками. Также у нас существует масса возбудителей, которые могут передаваться через животных, птиц и открытые водоемы. Так что в группу риска попадают люди, которые работают с животными и птицами. Это не значит, что у таких работников непременно может возникнуть пневмония, но это может стать одним из факторов.
В Воронежской области был один случай заболевания птичьим гриппом. А вот в Китае это уже стало большой проблемой. Там случаются периодические вспышки, во время которых умирают люди. У нас пока таких случаев не зарегистрировано, но все когда-то бывает в первый раз. Как для животных, так и для человека очень опасен штамм H1N1 (вирус свиного гриппа – ред.) – это результат превращения вируса от трех генетически разных видов: птицы, свиньи и человека. Хороший эффект от лечения возможен только, если терапия назначена в течение первых 24 часов.
Больше двигайтесь и не верьте интернету
- К каким осложнениям может привести болезнь?
- Если пневмония имеет не очень большой объем, как правило, она проходит бесследно. Но могут сохраниться рубчики на легком – фиброз. Если зона фиброза большая, она может давать одышку и влиять на качество жизни пациента. Бывают моменты, когда даже после удачного лечения часть легкого выпадает из дыхательного цикла. Бывают вторичные осложнения, в том числе после антибактериальной терапии, когда после очень длительного лечения антибиотиками у пациента в полостях легкого селятся грибы. Это сейчас встречается довольно часто.
- В каком случае пневмония может привести к летальному исходу?
- Это очень многофакторный процесс. Очень многое здесь зависит от пациента – насколько быстро он обратился к врачу. Это один из самых главных критериев, потому что чем позже начинается антибактериальная терапия, тем выше риски очень серьезных осложнений вплоть до летального исхода.
Помимо этого есть еще такой нюанс как коморбидность – наличие у пациента сопутствующих заболеваний или каких-то состояний, которые могут отяжелять течение пневмонии. Это сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы и почек. Эти пациенты находятся в группе риска по возникновению осложнений, вне зависимости от того, когда началось лечение. Они должны очень тщательно относиться к проявлению симптомов и максимально быстро обращаться за медицинской помощью.
Еще один момент – это самолечение. Интернет и телевидение – это наш бич. Они содержат огромное количество мусорной информации, которая абсолютно неприемлема для использования. Я настоятельно рекомендую пациентам эту информацию не использовать, даже если они думают, что обладают минимальным медицинским образованием. Нам показывают на экране – обернетесь в пледик, выпьете какой-нибудь муколетик, и для всей семьи настанет облегчение. Нет, не настанет.
- Как защититься от пневмонии?
- Первый способ профилактики – это вакцинация от гриппа. В этом сезоне мы ждем четыре штамма гриппа и поэтому используем четырехвалентные вакцины. Кроме того, необходимо пройти пневмококковую вакцинацию – это вакцинация от возбудителя, который является наиболее частой причиной пневмонии, ведущей к летальному исходу.
Также важно вести здоровый образ жизни – все о нем говорят, но мало кто реализует на практике. Нужно заниматься двигательной активностью. Те пациенты, которые по состоянию здоровья больше лежат, попадают в группу риска. В их легких формируются застойные изменения, и на них прекрасно ложатся разные возбудители. То же касается молодых людей, которые все время сидят за компьютерами. Чем дольше ты сидишь в одной позе, тем менее активно работает грудная клетка и дыхательная мускулатура. Поэтому если хотя бы какое-то время в течение дня заниматься двигательной активностью, это будет профилактикой. Особенно это касается поколения, которому сейчас от 40 до 60 лет.