В рамках программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в 2023 году и плановом периоде 2024–2025 годов застрахованные в системе ОМС могут пройти диспансеризацию – комплекс обследований, направленный на выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития.
О необходимости
В 2023 году выделены две основные цели диспансеризации:
- раннее выявление болезней системы кровообращения (в первую очередь ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний), злокачественных новообразований, сахарного диабета, хронических болезней лёгких – тех хронических неинфекционных заболеваний, которые чаще всего приводят к инвалидности и преждевременной смерти;
- выявление и коррекция основных факторов риска: высокого артериального давления, повышенного уровня холестерина и глюкозы в крови, курения и пагубного потребления алкоголя, нерационального питания, низкой физической активности, избыточной массы тела.
На финансирование амбулаторного звена в этом году предусмотрено более 1 трлн рублей, или 39% от общего объёма финансирования, что почти на 14% больше, чем в прошлом году. Председатель Федерального фонда ОМС Илья Баланин отметил, что это позволит существенно увеличить объёмы профилактической помощи и будет способствовать решению ключевой задачи, которая стоит перед всей системой здравоохранения, – повышения продолжительности жизни граждан.
Бесплатную диспансеризацию могут пройти все застрахованные в системе ОМС граждане:
- с 18 до 39 лет – каждые три года;
- с 40 лет, а также в отношении отдельных категорий граждан, – ежегодно.
В 2023 году диспансеризацию могут пройти застрахованные лица, которые родились в 1984, 1987, 1990, 1993, 1996, 1999, 2002, 2005 годах, а также граждане старше 40 лет.
Диспансеризация – комплекс диагностических мероприятий, направленных на раннее выявление хронических заболеваний лёгких, сердечно-сосудистой системы, онкологии, сахарного диабета и рисков их развития.
Для переболевших COVID-19 (спустя 60 дней после выздоровления) проводится углублённая диспансеризация с дополнительными исследованиями. В первую очередь она необходима тем переболевшим, кто страдает хроническими заболеваниями. Кроме того, углублённую диспансеризацию могут провести по инициативе застрахованного, в медицинской карте которого нет сведений о перенесённом COVID-19.
Об этапах
Диспансеризация проходит в два этапа. Сначала проводятся обязательные исследования и консультация терапевта.
На первом этапе:
- проводится опрос (анкетирование);
- измерение роста, веса, индекса массы тела;
- измерение артериального давления;
- определение уровня общего холестерина и глюкозы в крови;
- флюорография лёгких один раз в два года;
- определение относительного сердечно-сосудистого риска (с 18 до 39 лет – один раз в год);
- ЭКГ в покое (с 35 лет ежегодно);
- индивидуальное профилактическое консультирование (один раз в три года).
Пациентам старше 40 лет проводят ещё несколько обследований:
- анализ крови на гемоглобин, лейкоциты и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) (ежегодно);
- анализ кала на скрытую кровь для выявления опухолей и полипов толстого кишечника (до 64 лет – один раз в два года, в возрасте от 65 до 75 лет – ежегодно);
- определение абсолютного сердечно-сосудистого риска (лицам до 64 лет ежегодно);
- измерение внутриглазного давления (ежегодно);
- эзофагогастродуоденоскопия (один раз в возрасте 45 лет).
Для женщин:
- осмотр фельдшером (акушеркой), врачом-гинекологом – ежегодно с 18 лет;
- взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование для женщин в возрасте от 18 до 64 лет (один раз в три года);
- маммография проводится в возрасте от 40 до 75 лет – один раз в два года.
Для мужчин:
- определение простат-специфического антигена в крови в возрасте от 45 до 60 лет – один раз в пять лет и в 64 года.
В рамках углублённой диспансеризации для переболевших COVID-19 на первом этапе к общим обследованиям добавлены следующие:
- измерение сатурации – концентрации кислорода в артериальной крови. Этот тест помогает определить, как пациент переносит физические нагрузки и есть ли улучшения после выздоровления от COVID-19;
- тест с 6-минутной ходьбой. Измеряется максимальное расстояние, которое человек проходит в удобном для него темпе за 6 минут. Данные теста используют, чтобы понять реакцию на лечение COVID-19 и спрогнозировать риск инвалидности или смерти у людей с заболеваниями сердца и лёгких;
- спирометрия – оценивает работу лёгких после перенесённой коронавирусной инфекции, измеряя объём воздуха и как он быстро через них проходит;
- анализ крови на концентрацию D-димера – предназначен людям, переболевшим коронавирусом в средней или тяжёлой форме. Анализ выявляет признаки тромбообразования;
- общий и биохимический анализ крови для оценки общего состояния пациента;
- приём (осмотр) врачом-терапевтом (участковым терапевтом, врачом общей практики) по итогам углублённой диспансеризации.
После этого врач-терапевт производит осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы и лимфатических узлов у пациента.
Если по результатам первого этапа отклонений в состоянии здоровья не выявлено – диспансеризация завершается.
При выявлении отклонений, на втором этапе, для уточнения диагноза врач-терапевт может назначить дополнительные обследования пациенту: эхокардиографию, КТ лёгких и дуплексное сканирование вен нижних конечностей, а также направить на дальнейшее обследование.
По результатам диспансеризации пациент может быть взят под диспансерное наблюдение для получения специализированной или высокотехнологичной медицинской помощи.
Если застрахованный в системе ОМС хочет обследоваться, не имея выявленных показаний, у него есть право на прохождение один раз в год профилактического медосмотра.
Его цели такие же, как и у диспансеризации: выявить заболевания на ранней стадии и определить предрасположенность к каким-либо болезням. Однако число исследований меньше. Узнать их полный перечень можно на официальном сайте вашей страховой медицинской организации.
Записаться на диспансеризацию можно через портал «Госуслуги», в поликлинике по месту прикрепления или через электронную регистратуру. Обследования проводят в поликлинике по месту прикрепления. На приём необходимо взять паспорт и полис ОМС или выписку о полисе.
Согласно статье 185.1 ТК РФ установлено освобождение сотрудников от работы на один или два дня для прохождения диспансеризации, при этом предусмотрена необходимость сохранения среднего заработка за эти дни.
Работники предпенсионного возраста и те, кто уже получает пенсию по старости или за выслугу лет, имеют право на освобождение от работы на два рабочих дня один раз в год с сохранением за ними места работы и среднего заработка.
Чтобы получить выходной для диспансеризации, достаточно написать заявление и согласовать с работодателем день освобождения.
Страховые медицинские организации осуществляют информационное сопровождение застрахованных лиц при организации профилактических мероприятий. Телефон контакт-центра ООО «Капитал МС» 8 (4742) 22-40-40.
