«АиФ-Черноземье» в Белгороде провел круглый стол по теме ранней диагностики рака в конференц-зале Дома профсоюзов с участием ведущих специалистов в этой медицинской сфере и представителей областного объединения профорганизаций.
По данным департамента здравоохранения Белгородской области, в регионе в оказании онкологической помощи гражданам задействованы три лечебно-профилактических учреждения: ОГБУЗ «Белгородский онкологический диспансер», ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа», где проходит хирургическое лечение по профилю нейрохирургия, ортопедия и травматология, офтальмология, опухоли гепатопанкреатобилиарной зоны, и онкогематологическое отделение ОГБУЗ «Детская областная клиническая больница».
Круглый стол вызвал интерес общественности.
Что касается статистики заболеваемости в регионе, то, судя по показателям 2017 года, в структуре заболеваемости первое место занимают новообразования кожи, без учёта меланомы кожи, они составили 20,3%. На втором месте – злокачественные новообразования молочной железы, это 10,9%, на третьем – рак трахеи, бронхов и лёгких – 8,8%. Среди мужского населения также нередки рак предстательной железы – 11,4%, рак желудка – 7,6%. Среди женского населения лидирует заболеваемость раком молочной железы, на втором месте – рак кожи без меланомы – 23,6%, рак тела матки – 9,2%, ободочной кишки – 5%, шейки матки – 4,1%.
В течение последних 10 лет в регионе несколько снижается смертность от рака желудка, рака прямой кишки и рака молочной железы.
Наибольший прирост показателей смертности зафиксирован среди мужского населения от рака предстательной железы, а среди женского населения отмечается увеличение смертности от новообразований женских половых органов: яичников, тела матки и шейки матки. В связи с этим в план мероприятий региональной программы включаются методы диагностики, позволяющие заподозрить опухоль на ранней стадии: для выявления рака предстательной железы – определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови у мужчин старше 46 лет и для раннего выявления рака шейки матки – метод жидкостной цитологии.
Ранняя диагностика и возможность излечения
ОГБУЗ «Белгородский онкологический диспансер» – это основное учреждение, осуществляющее онкологическую помощь взрослому населению Белгородской области. Здесь имеется 370 коек, из них 270 коек онкологического характера, 100 радиологического, 20 коек дневного стационара, 10 – радиологического. Также предусмотрено 35 коек паллиативной помощи.
«Согласно маршрутизации, пациенты приходят к нам по направлению из поликлиник или ЦРБ уже или с подозрением на опухоль, или с доказанной опухолью, – рассказывает заместитель главного врача по поликлинической работе ОГБУЗ «Белгородский онкологический диспансер» Надежда Павлова. – Кроме того, мы периодически проводим «Дни открытых дверей», когда к нам может прийти любой желающий, посвящаем их профилактике и раннему выявлению самых распространённых опухолей, например, рака молочной железы, при этом возможны и осмотр специалиста, и, при необходимости, диагностические обследования. Проводим также «День меланомы», который посвящён диагностике опухолей кожи. В прошлом году в диспансере проводили «День раннего выявления опухолей головы и шеи», когда людей осматривали врачи-стоматологи, лоры-онкологи, челюстно-лицевые хирурги. В этом году у нас уже состоялся День открытых дверей на тему женского и мужского здоровья, посвящённый раннему выявлению рака предстательной железы и рака шейки матки. Кроме того, в рамках агитационно-пропагандистской деятельности в районах действует «Поезд здоровья», где наши врачи читают лекции, осматривают пациентов, это регулярно осуществляется согласно графику».
«Немалая проблема – это низкая информированность и низкая мотивированность населения для прохождения профосмотров и диспансеризации. Здесь нужна помощь и профсоюзов, и общественных организаций, и СМИ, чтобы шире освещать эту проблему, – сказала Надежда Витальевна. – Человек должен понять, что лучше несколько часов потратить на диспансеризацию, которая впоследствии может спасти жизнь».
Если всё-таки диагноз злокачественного новообразования установлен, в онкодиспансере применяются практически все доступные сейчас методы лечения – хирургическое, лучевое, лекарственное лечение. В рамках лекарственного лечения – это различные виды химиотерапии, также иммунотерапия, гормональная терапия. Если у пациента сложный случай или есть необходимость оказания высокотехнологичной помощи, то он направляется на лечение в федеральные центры, также сейчас у нас есть возможность обсудить сложные клинические случаи на консилиуме с привлечением специалистов из научных центров федерального значения посредством видео-конференц-консультаций.
«У нас внедрены новые методы лечения, такие, как таргетная, иммунотерапия, когда при определённых показаниях препараты действуют на опухоль точечно на молекулярном уровне, – говорит Надежда Павлова. – Но для этого нужно провести молекулярно-генетические, имунногистохимические исследования, т. е. точно определить эту точку приложения. Если говорить о проценте излечения, что здесь всё зависит от диагноза и стадии заболевания. Для рака кожи при 1-й и 2-й стадии это практически 100% излечение. Рак молочной железы 1-й и 2-й стадий – это 95% излеченности. Чем раньше диагностировать заболевание, тем быстрее и эффективнее будет проходить лечение».
Ядерная медицина – самый точный диагноз
Панацеи от рака пока не существует, но уже сегодня врачи и пациенты, победившие онкозаболевание, уверенно говорят, что рак – это не приговор, а диагноз самого излечимого из хронических заболеваний. И чем раньше обнаружено это заболевание, тем проще его лечить.
Современный метод визуальной диагностики – ПЭТ/КТ (позитронно-эмиссионная томография, совмещённая с компьютерной томографией) – позволяет на ранней стадии выявить опухоль в организме человека, определить наличие метастазов или локального рецидива и оценить эффективность проводимого лечения.
Об особенностях метода рассказал на круглом столе руководитель Центра ядерной медицины «ПЭТ-Технолоджи» в Белгороде Сергей Знаменский:
«Наша компания – это сеть центров ядерной медицины, специализирующихся на диагностике и лечении онкологических заболеваний. На сегодняшний день созданы и успешно функционируют 11 медицинских центров в городах Уфа, Тамбов, Липецк, Орёл, Курск, Москва, Белгород, Екатеринбург, Самара, Тольятти и Ростов-на-Дону, а также два центра по производству радиофармпрепаратов в городах Уфа и Елец».
Сергей Александрович подробно рассказал о процессе исследования: для проведения диагностики в организм пациента внутривенно вводят радиофармпрепарат (РФП) – активное вещество на основе глюкозы.
Затем пациента помещают в томограф. Размер томографа для проведения ПЭТ/КТ – больше стандартного. На нём можно обследовать человека и с избыточным весом – до 227 кг. Во время сканирования томограф фиксирует излучение изотопов в местах их накопления. Данные о молекулярных изменениях накладываются на трёхмерное изображение организма, полученное в результате компьютерной томографии, что даёт комплексную информацию о заболевании.
Весь процесс занимает от 60 до 90 минут. Процедура введения фармпрепарата безболезненна. Лучевая нагрузка при проведении процедуры ПЭТ/КТ незначительно выше обычных рентгеновских исследований. Таким образом проводится обследование органов дыхания, грудной клетки, органов пищеварения, половых органов, костей, суставов и мягких тканей.
«Особенность нашего центра в Белгороде в том, что он модульного типа: у нас четыре модуля – два для приёма пациентов и два технических. Всё оборудование самое современное, – говорит Сергей Знаменский. – Мы начали работать с 2016 года, за это время провели диагностику более 6500 пациентам. В соответствии с лицензией на медицинскую деятельность мы участвуем в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. В Белгородской области на 2019 год за счёт средств ОМС установлен объём в 3000 ПЭТ/КТ исследований. Хочу подчеркнуть, что это высокотехнологичное исследование, поэтому к нам в центр дают направление специалисты онкодиспансера. Для них важно оценить распространённость уже имеющегося онкопроцесса или уточнить локализацию при трудностях диагностики».
За проделанную работу в 2018 году «Центр ядерной медицины г. Белгород» включён в Федеральный реестр «Всероссийская Книга Почёта» как организация, деятельность которой является экономически эффективной и социально значимой, способствующей социально-экономическому развитию Белгорода, региона и России в целом.
Обращайтесь за консультацией и записывайтесь на исследования в центр «ПЭТ-Технолоджи» в Белгороде: ул. Куйбышева, 2а; запись на исследование по полису ОМС: +7 (800) 707-03-00, запись по платным услугам: +7 (495) 023-56-64.
Рак ротовой полости
Заведующий хирургическим отделением № 1 областного государственного автономного учреждения здравоохранения «Стоматологическая поликлиника № 1 города Белгорода», врач стоматолог-хирург высшей категории Константин Трегубенко рассказал об онкологии челюсти, которая в целом по стране диагностируется в 1-2% случаев от всего числа раковых заболеваний, но в Белгородской области, вследствие того, что часть территории подвергалась воздействию после аварии на Чернобыльской АЭС, этот процент несколько больше, чем в России.
«Ранняя диагностика, как и в других случаях онкозаболеваний, даёт большую гарантию излечения, – говорит Константин Николаевич. – Увы, с этим сложно, поскольку люди боятся обращаться к врачам-стоматологам с такими проблемами. Хотя мы всячески призываем пациентов в профилактических целях не реже чем один раз в полгода проводить осмотр полости рта, даже если ничего не болит».
Окончательный диагноз в любом случае ставим не мы, а врач-онколог, наши специалисты диагностируют или опухолеподобное состояние, или какие-то предраковые признаки, или наличие язв в полости рта, дифференцируем их и направляем пациентов, согласно определённому алгоритму, в специализированные медицинские учреждения.
Что касается диагностики, то сейчас есть современные стоматоскопы – специальные аппараты с флюоресцирующим подсвечиванием, которые применяют для осмотра полости рта. В нашей поликлинике такой аппарат появится в самое ближайшее время. Обследование на нём абсолютно безболезненное, в определённом спектре света он позволяет обнаружить в полости рта присутствие участков с атипичными эффектами.
В нашей поликлинике работает пародонтологическое отделение, где врачи-пародонтологи, прежде чем приступить к лечению, тщательно осматривают слизистую полости рта, язык, нёбо, дно полости рта, то есть те места, где наиболее часто и наиболее вероятно возникают злокачественные или доброкачественные новообразования.
Главное, что нужно знать об этой проблеме, – все эти заболевания возникают прежде всего в результате вредных привычек, в основном это курение. Никотин и смолы – одни из самых сильных канцерогенов. Кроме того, надо следить за состоянием полости рта, чтобы не было острых краёв зубов, травмирующих слизистую оболочку рта. При хронической травме слизистой могут возникнуть предраковые заболевания, особенно если ещё пациент начинает заниматься самолечением, прикладывать какие-то примочки, настойки, мази, особенно спиртовые настойки или йод, чего ни в коем случае нельзя делать.
Важно, чтобы население было более грамотным, а люди понимали, что идти к стоматологу не так уж и страшно, и посетить врача-специалиста два раза в год может каждый.
Психологическая помощь
Ещё одна участница круглого стола – руководитель общественной организации «Святое Белогорье против детского рака» Евгения Кондратюк – рассказала, что теперь она также возглавляет региональное отделение Всероссийской ассоциации онкопациентов «Здравствуй».
«За годы нашей работы к нам поступало такое огромное количество просьб от взрослых пациентов, что нашей организацией было принято решение расширить круг помощи не только детям, но и взрослым, – говорит Евгения Владимировна. – Здесь мы основной упор делаем на информирование и повышение онконастороженности, сотрудничаем с онкодиспансером, распространяем много литературы, проводим мероприятия, такие, как недавнее, проведённое совместно с онкодиспансером «Убедись, что здоров». Также планируется форум по теме онкологии, по реализации национальных программ, на который должны приехать профессора и эксперты федерального уровня – 12 врачей из Москвы. Этот форум будет общественным, посетить его смогут и пациенты, и врачи».
Также Евгения Кондратюк говорила о необходимости именно психологической работы не только с онкобольными, но и с их семьями, особенно если в семье болеет ребёнок. Профсоюзные работники, присутствовавшие на круглом столе и активно задававшие вопросы, предложили медицине больше идти в производственные коллективы, вести информационную работу именно на предприятиях, где занято большое количество работников. Участники круглого стола поддержали это предложение.
Богема или рабочие? Представители каких профессий чаще болеют раком 
Съездил в Таиланд - привёз рак? Онколог о вреде солнца и мифах о меланоме 
Инсульты и онкология. Какие болезни чаще всего убивают белгородцев 
«Здоровая страна». Белгородцев приглашают на бесплатную диспансеризацию 
Врачи идут в народ