В России процедуру ЭКО делают уже более 30 лет. Первый ребенок «из пробирки» появился на свет в 1986 году в лаборатории Центра акушерства и гинекологии имени Кулакова. С тех пор популярность процедуры только набирает обороты.
Теперь в рамках ОМС россияне могут рассчитывать не только на ЭКО, но и криоконсервацию – заморозку, разморозку и перенос полученных эмбрионов. Хранение оплачивается за счет средств пациента. Если ЭКО было неудачным и оставшиеся эмбрионы заморозили, повторно женщина уже не проходит гормональную стимуляцию суперовуляции (при которой существует риск возникновения осложнений), ей просто проводят перенос эмбрионов.
Корреспондент «АиФ-Черноземье» поговорил с главным врачом Воронежского центра охраны здоровья семьи и репродукции Игорем Вандышевым о том, как пары проходят обследования и готовятся к процедуре ЭКО.
Аборты бесследно не проходят
Дарья Вербицкая, «АиФ-Черноземье»: Игорь Валериевич, почему считается, что именно через год безуспешных попыток зачать ребенка пару можно считать бесплодной?
Игорь Вандышев: Да, действительно, диагноз «бесплодие» можно поставить через год регулярной половой жизни без использования контрацепции. Вероятность наступления беременности в одном менструальном цикле у здоровой супружеской пары составляет 25%. Через три месяца беременность в среднем наступает у 57% пар, через шесть месяцев – у 72-75%, через год – у 85%. В 25 лет частота наступления беременности за шесть месяцев – 75%, в 40 лет – 22%.
Для обследования супруге нужно обратиться к гинекологу, специализирующемуся на проблемах бесплодия, супругу – к андрологу. Это можно сделать по месту жительства или получить направление и обратиться в специальные центры.
Кстати, если раньше такой диагноз можно было встретить чаще у женщин, то на сегодняшний день в 45% случаях бесплодными являются мужчины. У них сперматогенез запускается в подростковом возрасте и в случае любого сбоя или инфекционного заболевания он нарушается. В последнее время становится сложно найти у мужчин до 35 лет здоровую на 100% спермограмму.
Бывает так, что уже в ходе разговора выявляем какую-то причину. Например, мужчина любит просто часто принимать горячую ванную. Мы отменяем эту процедуру, через 2-3 месяца сперматогенез у него восстанавливается, и пара естественным путем может зачать ребенка.
Когда «мужские» причины бесплодия в браке исключены, репродуктолог продолжает обследование женщины. Это более длительный и сложный процесс. Поэтому сразу настраиваем женщину на долговременное сотрудничество с врачом. К сожалению, очень редко проблема решается легко и быстро. Чаще для этого нужны время, силы и терпение. Женщина должна выполнять все рекомендации врача.
Что касается женского бесплодия, то в 80% случаев в анамнезе у девушки были аборты в жизни. Бесследно они не проходят.
- Сколько длится обследование?
- Если пара обращается для обследования по поводу бесплодия, это длится от трех месяцев до полугода. Если пара приходит за направлением на ЭКО (с установленной причиной), то обследование продолжается около двух-трех месяцев.
- Как часто можно повторять процедуру, если она не удалась с первого раза?
- Два раза в год женщина имеет право пройти процедуру ЭКО по полису ОМС. Сделать криоперенос эмбриона по полису ОМС – до четырех раз в год. Пара самостоятельно выбирает клинику, в которой ей будут проводить процедуру. Список клиник, участвующих в программе ЭКО по полису ОМС, дают женщине при подаче документов.
Дети из пробирки
- Как проходит процедура?
- Экстракорпоральное оплодотворение – это метод, при котором мужские сперматозоиды и женские яйцеклетки соединяются вне организма.
Сначала происходит стимуляция суперовуляции (созревание нескольких яйцеклеток в одном менструальном цикле женщины) с помощью гормонов. В программе ЭКО врачи стремятся получить несколько яйцеклеток (порядка 10-20), потому что некоторые из них могут не оплодотвориться, а полученные эмбрионы – остановиться в развитии. Кроме того, процент беременностей в программе ЭКО выше, если в матку переносят более одного эмбриона. Именно поэтому в 20% случаев после ЭКО рождаются двойни.
Следом врачи извлекают яйцеклетки из яичника женщины и в специальной чашке Петри соединяют их со сперматозоидом. После оплодотворения эмбрионы проверяют на жизнеспособность и отсутствие патологий и спустя несколько дней пересаживают в матку женщины.
- Какие противопоказания есть?
- Все противопоказания для проведения процедуры ЭКО прописаны в приказе Министерства здравоохранения №107н. Основные из них – это психические заболевания, патологии женских половых органов, при которых исключено нормальное вынашивание беременности; любые злокачественные новообразования, а также острые воспалительные процессы в женском организме. Репродуктивный возраст женщины – до 49 лет включительно.
- В больнице могут перепутать биологически материал и подсадить чужую яйцеклетку или сперматозоид?
- Ответить на такой вопрос сложно. Все врачи, участвующие в процедуре ЭКО, несут ответственность за свою работу, вплоть до уголовной. Единственное, что могу посоветовать пациентам, – не читайте комментарии в интернете, там очень много вымысла. Если возникают какие-то вопросы, задавайте их профессионалам.
Например, в нашей больнице есть школа здоровья «Бесплодный брак». Мы рассказываем слушателям о женском и мужском репродуктивном здоровье, о причинах мужского и женского бесплодия, о методах обследования и лечения, о проведении ЭКО. Посетить лекции может любой желающий.
- Есть мнение, что дети из пробирки могут чаще болеть, это так?
- «Экошные» детишки - такие же мамины и папины, как и все. Из таких же клеточек созданы, просто зачаты не у мамы в организме, а в пробирке. Процент патологий абсолютно такой же, как при естественном зачатии. Существует предимплантационная генетическая диагностика при ЭКО – это метод исследования генома до переноса эмбриона в полость матки. Делается этого для того, что выбрать эмбрион для подсадки без генетических патологий, носителями которых могут быть родители.
Когда женщине ставят диагноз «бесплодие»? 
В Воронеже бесплодные пары смогут бесплатно сделать ЭКО 
Такая уязвимая женская грудь...