В преддверии Всемирного дня борьбы с туберкулезом, который отмечается 24 марта, главный врач Воронежского областного клинического противотуберкулезного диспансера им. Н.С. Похвисневой Сергей Корниенко рассказал, почему нужно регулярно проходить флюорографический осмотр и может ли палочка Коха передаваться в общественном транспорте.
Манту абсолютно безвредна для организма. Делать ее обязательно. Она дает возможность определить наличие специфического иммунного ответа на туберкулез.
Со сниженным иммунитетом – в зоне риска
Фаина Мания, «АиФ-Черноземье»: Кто попадает в зону риска заболевания туберкулезом?
Сергей Корниенко: Люди, состоящие на учете в нарко- и психдиспансерах, с язвенной болезнью желудка, сахарным диабетом и т.д. Не потому что палочка над ними витает, а потому что у них снижен иммунитет. Такие люди могут заболеть туберкулезом после гриппа или ОРВИ.
- Как не заболеть?
- Проходить флюорографический осмотр раз в год-два. Некоторые боятся этого, как огня, боясь, что получат большую дозу радиации. Но что такое современный цифровой малодозовый флюорограф? Облучение равносильно двум дням сидения за компьютером. Те, у кого на снимках легких черные дыры, не проходили обследование по несколько лет. А ведь лечить туберкулез в бессимптомной, незаразной форме гораздо легче и эффективней. Мой совет – делайте флюорографию, прививайтесь от гриппа, соблюдайте здоровый образ жизни. Ведь когда мы едим чипсы, пьем колу, курим в свое удовольствие, не задумываемся о том, что от этого страдает наш кишечник. А когда кишечник работает хорошо, то может справиться с любой инфекцией. Советую всем употреблять в пищу кисломолочную продукцию, бифидойогурты. Это очень полезно для нашего организма.
- А можно ли заразиться, например, в общественном транспорте?
- Конечно, риск подцепить заболевание есть в местах большого скопления людей, плохо проветриваемом помещении. Но представьте, что вы едете на работу в маршрутке, а перед вами сидит мужчина и кашляет со страшной силой. Что лучше всего сделать в таком случае? Выйти на следующей остановке. Зачем судьбу испытывать. У каждого в подобных случаях должен срабатывать инстинкт самосохранения.
- Может ли туберкулез существовать какое-то время в латентной форме?
- Он может прятаться под маской ОРВИ со стандартными симптомами – температура, недомогание. Очень сложно понять, когда именно в организм попала активная палочка Коха. Она могла засесть в детстве, а спустя годы проявить себя, если, например, человек проболел пневмонией и его организм дал сбой. Лет 10 назад в моей практике был такой случай – с туберкулезом к нам поступила 35-летняя женщина, адекватная и благополучная. Когда начали копаться в причинах болезни, выяснилось, что за три месяца до этого у нее умер муж. Женщина пережила жутчайшую депрессию, и на фоне этого у нее обострился туберкулез.
«Манту мочить можно»
- Какие основные трудности в лечении туберкулеза?
- Самая большая беда, что палочка Коха мутирует и становится устойчива к препаратам. Нужно понимать, что существует два типа туберкулеза – лекарственно-чувствительный и с множественной лекарственной устойчивостью. В первом случае заболевание лечится от шесть месяцев до года, и больного выписывают домой. Такое лечение обходится государству в 25-35 тысяч рублей. А во втором случае с туберкулезом приходится бороться несколько лет, и один год лечения обходится государству в несколько миллионов рублей. В целях предупреждения распространения туберкулеза создана система контролируемого лечения, когда пациенты принимают лекарства под контролем медработника. Для этого ежедневно три бригады медсестер посещают на дому социально неадаптированных людей. Даже если человек будет в состоянии алкогольного опьянения, он все равно обязан принять лекарства, поскольку если лечение прервется, то палочка Коха станет устойчивой к препаратам, что значительно затруднит лечение.
Еще одна большая беда – это СПИД. Всем больным СПИДом после определенных тестирований мы рекомендуем назначить противотуберкулезные препараты. Ведь летальность среди больных коинфекцией, так называемого «коварного дуэта», очень высока. У человека от СПИДа итак не остается иммунитета, а когда в организм попадает еще и туберкулезная палочка, то бороться становится совсем невыносимо. Преобладающее число больных этой категории – это наркоманы. Чтобы больные коинфекцией были максимально изолированы, для них строятся специальные отделения.
- Если туберкулез обнаружили у беременной женщины, насколько велик риск заражения ребенка?
- Если женщина заболела туберкулезом на ранней стадии беременности, то мы советуем сделать аборт. Пить таблетки, которые назначают при заболевании туберкулезом, – большая опасность для плода. Хуже всего, когда больная туберкулезом женщина многие годы не лечится, ведет нездоровый образ жизни. Но это единичные случаи, когда внутриутробно ребенку могут передаться эти антигены. Но если лечиться, следовать всем наставлениям врачей, то дети рождаются здоровыми.
- Есть такие родители, которые отказываются делать Манту своим детям. Насколько эта кожная проба обязательна?
- Манту абсолютно безвредна для организма. Делать ее обязательно. Она дает возможность определить наличие специфического иммунного ответа на туберкулез. Интенсивная красная папула говорит о напряженной ситуации в организме. Кроме того, сейчас используется более современная замена Манту – кожная проба Диаскинтест, которая показывает присутствие в организме активной палочки Коха. Если раньше из ста детей, которым делали Манту, примерно у семидесяти проба была положительной из-за сопутствующих аллергических реакций, то при Диаскинтесте – только у трех-четырех детей.
- А можно ли все-таки мочить Манту?
- Чесать Манту нельзя, а мочить можно.
- Можем ли мы надеяться, что со временем появится чудо-вакцина от туберкулеза?
- Палочка Коха мутирует ежедневно, поэтому невозможно ничего предугадать. Вакцина – это как раз и есть предупреждение возможных изменений, поэтому она по определению вряд ли появится. Зато возможно создать мощный препарат, который будет более действенно бороться с бактерией. Исследования ведутся, но пока все они сводятся к тому, что нужно восстанавливать иммунитет.
Осторожно, туберкулез! В Тамбове можно легко поцепить опасное заболевание 
Лёгкое дыхание. Врач о том, что нужно знать о туберкулёзе 
Прививки и двигательная активность. Врач о том, как уберечься от пневмонии