На пути к материнству. Педиатр – о том, как родить здорового ребёнка

Выносить и родить здорового ребёнка сейчас проще, чем ещё несколько лет назад. Причём матерью может стать женщина, имеющая даже серьёзные хронические недуги. Это стало возможным благодаря современной диагностике, новым методам лечения и ответственному подходу к материнству.

О том, как продвинулась медицина в сфере гинекологии и акушерства за последние годы, без каких витаминов не обойтись беременной и когда ехать в роддом, «АиФ-Липецк» спросил у педиатра высшей категории Юлии Кравцовой.

Диабет — не приговор

— Юлия Сергеевна, следует ли будущей маме менять образ жизни?

— Нужно правильно питаться, отказаться от вредных привычек — курения, потребления алкоголя, наркотиков, что сейчас не так уж и редко встречается среди молодёжи. Муж и близкие родственники должны стараться, чтобы будущая мама пребывала в состоянии психологического комфорта. Это и есть ответственное материнство. Надо отметить, что тема сейчас достаточно популярна: в соцсетях, например, есть соответствующие группы. Женщинам нетрудно найти информационную поддержку специалистов, обсудить темы здоровья, воспитания, развития ребёнка с единомышленниками онлайн.

— Какие хронические недуги могут осложнить беременность, к чему надо быть готовым?

— Отчасти и благодаря достижениям медицины сейчас многие женщины, имеющие достаточно серьёзные хронические заболевания, такие как сахарный диабет, ревматические болезни, эпилепсию, бронхиальную астму, способны зачать и выносить ребёнка. На протяжении жизни они получают поддерживающую терапию, чтобы их болезнь находилась в состоянии ремиссии. А при беременности, осложнённой, например, сахарным диабетом, акушеры совместно с эндокринологами добиваются нормального уровня глюкозы в крови, и беременность протекает без осложнений. При этом ещё 20–30 лет назад пациентки с таким диагнозом практически были «приговорены» к бездетности. Мамами здоровых детей сейчас становятся даже женщины с трансплантированным сердцем и почками, хотя раньше речь шла не то что о деторождении, а о её жизни.

С первого дня зачатия

— Когда женщине следует вставать на учёт? Какие обследования и в какой срок она должна пройти?

— Обязательные обследования беременных достаточно обширны и включают как общеклинические, отражающее здоровье матери, так и скрининговые — на предмет выявления у ребёнка пороков развития. Женщины, которые имели неблагополучные исходы прежних беременностей, наблюдаются практически с первого дня зачатия. Это помогает будущей маме родить здорового малыша, так как вовремя выявленные отклонения легко корректируются. Например, при проведении скринингового обследования у ребёнка обнаружили врождённый порок сердца. Женщина сохраняет беременность и рожает в специализированном учреждении, где в первые сутки новорождённому проводят операцию, потом — восстановительное лечение. Через месяц она выписывается домой с абсолютно здоровым ребёнком. Таких случаев достаточно много. А как могло бы быть? Ребёнок с врождённым пороком рождается, не имея сразу симптомов заболевания. К моменту появления клинической картины лечение может быть более сложным и не столь эффективным. Вот такая разница в зависимости от того, наблюдается женщина во время беременности либо нет.

— А какие проблемы с вынашиванием ребёнка могут возникнуть на ранних сроках — на что обратить внимание?

— На ранних сроках часто случаются кровотечения, которые могут приводить к выкидышам. Здесь две основные причины: плохое здоровье матери или неполноценный эмбрион. Если женщина вовремя выявила свои проблемы, встала на учёт и выполняет все рекомендации акушера-гинеколога, части проблем с вынашиванием можно избежать. Беременная должна обращать внимание на боли в области живота, выделения из половых путей — эти два симптома на ранних сроках говорят о неблагоприятном течении беременности. При проведении УЗИ доктор оценивает размеры плода, сердцебиение, которое можно определить уже на шестой-седьмой неделе эмбрионального развития. По этим параметрам можно сделать вывод, как развивается ребёнок. При угрозах прерывания беременности в стационарах проводится «сохраняющая терапия». Она достаточна эффективна. Многие женщины проходят не один курс стационарного лечения и в итоге донашивают своего ребёнка до положенного срока.

Когда в роддом?

— Насколько опасны преждевременные роды?

— Тут абсолютно прямая зависимость: чем на более ранних сроках беременности происходят роды, тем больше патологических состояний может иметь ребёнок. Каких бы усилий это не стоило, лучше, чтобы малыш вырастал в утробе матери, а не в отделении реанимации. Срок нормальной доношенной беременности — с 38 до 42 недель, вес ребёнка — от 2800 до 3800 граммов. А выхаживаются дети весом от 500 граммов с 22 недель беременности. Конечно, на таком сроке все системы органов ещё незрелы и не готовы к функционированию во внеутробной жизни. Без помощи специалистов такие дети выжить не могут. Но если у ребёнка недоношенность невысокой степени, спустя несколько месяцев все признаки незрелости проходят, и в дальнейшем по умственным способностям и физическому развитию эти дети ничем не отличаются от сверстников.

— Когда посоветуете ехать беременной в роддом?

— Этот вопрос нужно обсуждать индивидуально непосредственно с акушером-гинекологом, который наблюдает беременную. Если это абсолютно нормальная беременность и здоровая женщина, то ехать в роддом надо с началом родовой деятельности. Если имеется риск неблагоприятного течения родов — например, предшествующее кесарево сечение, рождение двойни, наличие выявленной внутриутробной патологии у плода, тогда ещё до начала родовой деятельности женщина должна наблюдаться в родовспомогательном учреждении.

Большинство беременных и приезжают в роддом, когда у них начинаются схватки. При этом с мнением, что надо ждать схваток определённой частоты, не соглашусь. Роды — это настолько непредсказуемый процесс, что сколько времени он займёт, ни один даже самый опытный врач предсказать не может. Если выжидать время, стремительные роды могут произойти дома. Поэтому если появилось даже подозрение на начало родовой деятельности, лучше, чтобы в этом момент женщину осмотрел гинеколог и решил, является ли это началом родов, либо она ещё какое-то время может побыть дома.

— Есть специальная диета для беременных? Какие витамины необходимо принимать?

— Беременная женщина не должна есть за двоих. Переедание приводит к нарушению обмена веществ, что неблагоприятно отражается на здоровье малыша. Её питание должно быть сбалансированным по нормам белков, жиров и углеводов. Без вреда в больших количествах можно употреблять, пожалуй, лишь овощи. Остальное не должно превышать суточной потребности. И никаких фаст-фудов! Достаточно много исследований проведено на тему, дефицит каких витаминов может нанести вред развивающемуся организму. Доказано, что, в частности, недостаток фолиевой кислоты приводит к порокам развития центральной нервной системы, витамина Д — неблагоприятно сказывается на кальций-фосфорном обмене и иммунитете малыша. А анемия беременных отражается затем на проблемах с гем 2e7 оглобином у новорождённого. Кстати, раньше считалось, что цитрусовые беременным есть нельзя, так как они повышают риск развития аллергии у ребёнка. Сейчас от этого мнения отказались — оно не подтвердилось на практике. Так что если у самой мамы цитрусовые не вызывают аллергии, значит, они безопасны и для малыша.