Экономия против демографии. Почему продолжают закрываться больницы в сёлах?

В регионах Черноземья продолжают закрываться сельские больницы. К примеру жители села Новая Калитва Россошанского района Воронежской области недоумевают: неужели они останутся без стационара?

«В моём родном селе закрывают больницу!!! — написала в ВК Екатерина Г. — Раньше в Новой Калитве был полноценный стационар, людей лечилось всегда много, поскольку в данную больницу приезжали жители близлежащих поселений в том числе. Затем убрали стационар и сделали гериатрию. Люди смирились с новыми условиями. Сейчас убирают и её... Село большое, ближайшая больница в 40 километрах».

При этом выяснилось, что в Новой Калитве закрывают не всё лечебное учреждение, а лишь круглосуточный стационар. Остаются дневной стационар и скорая помощь, и при необходимости селяне смогут лечь в больницу в райцентре. Однако местные жители боятся, что в экстренной ситуации добраться до ЦРБ может быть сложно и многие медицинские услуги станут им просто недоступны.

Свои нюансы

«В каждом регионе Черноземья есть свои нюансы по оптимизации здравоохранения, — комментирует ситуацию общественник Михаил Агеев. — Точнее сказать есть два пути: слияние и поглощение путём создания межрайонной ЦРБ и скорой помощи при ней — так, например, в Курске, или распределение разнопрофильных отделений по разным больницам, как, например, в Воронежской области. И то и другое, с моей точки зрения не лучший вариант для первичного звена здравоохранения».

Если же вспомнить историю вопроса, то реформа, начавшаяся более 15-ти лет назад, предусматривала три уровня медицины. Первый — ФАПы и врачебные амбулатории для оказания доврачебной и первичной врачебной помощи. Второй — это райбольницы и межмуниципальные центры с отделениями и возможностью госпитализации в них. И третий — специализированные центры и клиники, куда пациентов направляют для получения высокотехнологичной помощи. Эффективно заработал, пожалуй, последний уровень, первые два столкнулись с разного рода сложностями.

По нормам, ФАП строят там, где проживает от 100 и более человек. А если уже построили, а население уменьшилось? По данным контрольно-счётной палаты Курской области, в 2025 году 34 ФАПа обслуживали менее 100 человек, а 139 требуют строительства или реконструкции. В семи населённых пунктах расстояние до ближайшего ФАПа превышает 6 км, и их строительство не предусмотрено. Получается, что система ФАПов живёт своей жизнью, не коррелируясь с демографией?

Тамбовские СМИ утверждают: в регионе растёт количество построенных ФАПов и Центров врачей общей практики. Так, в прошлом году появилось семь новых медицинских объектов, в текущем — на очереди шесть ФАПов и три ЦВОПа. При этом болевой точкой остаётся строительство нового стационара центральной райбольницы в Кирсановском округе. Изначально ввод объекта планировался на 2023 год. Сейчас ни о каких датах речи не идёт. Задачей названо попасть в план Министерства здравоохранения РФ, только после этого будут понятны сроки реализации проекта. Пока же из-за нехватки мощностей пациентов с острыми сосудистыми проблемами из Кирсанова, а также Кирсановского, Гавриловского и Умётского округов госпитализируют в сосудистые центры Тамбова и Уварово, расстояние до которых превышает 110 км. Пострадавших в ДТП также транспортируют в областной центр.

Ещё один проблемный объект — Знаменская ЦРБ. Как рассказала «Вести Тамбов» министр областного здравоохранения Марина Македонская, здание находится в аварийном состоянии и восстановлению не подлежит. Чтобы люди не остались без помощи, было принято решение по маршрутизации большей части пациентов в Котовскую горбольницу и остальные лечебные учреждения региона. Благо, строительство Знаменской ЦРБ удалось включить в программу модернизации первичного звена здравоохранения на 2026-2030 годы. «Надеюсь, что в 2028 году здание будет построено», — заключила министр.

А в Белгородской области идёт реорганизация районных больниц. В нынешнем году сразу несколько медучреждений утратили статус самостоятельных юрлиц и были присоединены к более крупным медучреждениям. Как поясняют чиновники, адреса медучреждений и доступность медицинской помощи для жителей при этом не изменятся, а перемены связаны с необходимостью эффективнее использовать кадры и материальную базу и повысить качество медпомощи. В частности, речь идёт о присоединении Красненской ЦРБ к Алексеевской, Грайворонской — к Борисовской, Краснояружской — к Ракитянской, Томаровской — к Яковлевской, а также объединении ряда стоматологических поликлиник в Белгороде, Старом Осколе и Шебекино.

«Преодолеваем бунт»

Год назад, выступая на конгрессе «Национальное здравоохранение», губернатор Липецкой области Игорь Артамонов огласил результаты пятилетней реорганизации сети медорганизаций. По его словам, снижение количества медицинских юридических лиц в регионе привело к укрупнению и централизации ресурсов. Если в 2020 году их было 63, то в 2025 уже 50, а в 2026, по прогнозам, будет 35.

«В регионах процессы реорганизации сильно политизированы, — считает губернатор. — Каждый раз, когда мы закрываем какую-то малоиспользуемую сельскую больницу, начинается бунт. И каждый раз мы его преодолеваем. Но вы видите: медленно, но верно процессы реорганизации у нас идут. И мы, безусловно, придём к целевой модели, когда одна стойка, которая пока заменяет половину больницы, заменит и дневной стационар. Мы очень заинтересованы в использовании передовых технологий, которые заменят для нас большое количество врачей и позволят населению поверить, что медицина есть».

Действительно, технический прогресс неотвратим. И будущее, когда в ФАПе останется один лишь хитрый прибор для диагностики всего организма по принципу «приложи палец», волне реально. А результат придёт смс-кой на телефон вместе с рекомендациями по дальнейшему лечению. И врачей не надо, и зарплат, и квартир. А если к этому добавить «поезда здоровья» — мобильные комплексы на колёсах, где желающие могут попасть на приём к высококлассным специалистам, то и доступность медицины вполне сохранится. Но это с точки зрения чиновников. В реальности же там, где ничего нет, ничего и не появится.

«Для малых сёл больница — это источник жизни, — полагает эксперт Евгений Кузовчиков. — Уже проходили это со школами и учреждениями культуры. Нет больницы — не будет молодых семей, не будет детей — отток жителей приведёт к ликвидации населённого пункта. В итоге логическое противоречие — сокращение населения является основанием для ликвидации больницы, а это как раз и подстёгивает сокращение населения».

Круг замкнулся, сельский ФАП или больница с двумя, как минимум, врачами и служебным внедорожником у входа стали открыточным пейзажем. Красивым и часто далёким от реальности.

В тему

По данным Счётной палаты РФ, за первое полугодие 2026 года расходы региональных бюджетов на здравоохранение сократились на 5,8 %, снижение финансирования этого направления отмечено в 42 субъектах.