В отпуск с полисом: Везде ли можно пользоваться полисом ОМС

Начался сезон отпусков. У большинства липчан чемоданное настроение. Нужно ли, отправляясь на отдых в пределах России, брать с собой полис ОМС, и везде ли им можно воспользоваться? 

– Сергей Алексеевич, можно ли в другом регионе воспользоваться полисом ОМС старого образца?

– В соответствии с законом о медицинском страховании и правилами обязательного медицинского страхования полисы ОМС, действительные на 01.01.2011 г., действуют на всей территории России. Но так как отказы в медицинской помощи при обращениях в других регионах всё же случаются, мы рекомендуем поменять старый полис ОМС на полис нового образца. Хочу также напомнить, что при изменении фамилии, имени, отчества, адреса или данных документа, удостоверяющего личность, чтобы актуализовать сведения, указанные в полисе, надо обратиться в страховую компанию. В некоторых случаях необходима замена полиса на полис нового образца.

– Многие ли уже поменяли полисы?

– За четыре года работы в этом направлении мы заменили полисы у 70% наших застрахованных. Из них почти 20% – граждане, выбравшие нашу страховую  компанию в соответствии с новыми возможностями, предоставленными им законом. Все желающие  получить полис ОМС  у нас могут сделать это по адресам:

 ● г. Липецк,

ул. Толстого, 1.

Ежедневно с 8.30 до 17.00, тел. 25–07–94, 23–54–87;

● г. Грязи, ул. 30 лет Победы, 52. Ежедневно с 9.00 до 17.00, тел. 2–13–75.

Для организаций Липецка и Грязей организуем замену полисов работников  на работе. Для этого необходимо сделать заявку по тел. 25–05–35.

Мы выдаём полисы любой формы.

– Но что всё–таки делать, если при обращении за медицинской помощью на отдыхе возникнут проблемы?

–  Вы должны чётко знать свои права: все регионы работают в системе ОМС по одним и тем же законам, порядкам и стандартам. Экстренную медицинскую помощь вам обязаны оказать, даже если у вас  с собой нет полиса ОМС.  Если же он у вас есть и вы обратились в мед–учреждение с каким–то заболеванием, но вам всё равно отказали – нужно обратиться в территориальный фонд ОМС (ТФОМС) того региона, где вы находитесь. У нас был случай: женщина, застрахованная в нашей компании, получила травму ноги. Её госпитализировали по полису ОМС в районную больницу Московской области, где должны были сделать операцию с установкой дорогостоящей металлоконструкции. Врач потребовал её оплатить. Тогда родственники пациентки обратились к нам, мы разъяснили им их права и рекомендовали обратиться в ТФОМС Московской области. После чего пациентку прооперировали бесплатно.

Иногда людям, оказавшимся, например, в Воронеже, Москве, Тамбове, отказывают в медицинской помощи под различными предлогами и предлагают перестраховаться по ОМС в их регионе. Но стоит обратиться в местный ТФОМС, как такие нарушения быстро устраняются.

Реклама

Смотрите также:

• Руководство по пользованию: полис обязательного медицинского страхования →
• Специалисты ООО СМК «Новолипецкая»: «Главное – интересы пациента» →
• …Нужно ли менять полис? →