В пользу пациента. Как изменилась программа помощи по полису ОМС

Помощь по полису ОМС стала шире и доступнее. В 2020 году пациентам стали доступны ещё 18 новых методов высокотехнологичной помощи, а сроки ожидания диагностики и лечения для онкобольных сократились в два раза.

Какие ещё изменения в программе госгарантий произошли «в пользу пациента»? «АиФ-Черноземье» обратился в Территориальный фонд ОМС Липецкой области, чтобы узнать подробности.

Онкология под прицелом

«Система ОМС существует уже четверть века. Она находится в постоянном движении и на любые вызовы времени очень живо откликается. Достаточно сказать о том, что в самом начале нашего пути в системе ОМС были только государственные учреждения, а теперь и частные клиники включились в реализацию территориальной программы госгарантий и предоставляют застрахованным те виды услуг, на которые у них есть лицензия», – говорит первый заместитель директора ТФОМС Липецкой области Людмила Селищева.

Всем известно, что усилия государственной власти направлены сегодня на реализацию национальных проектов, которые затрагивают в том числе и сферу здравоохранения. Речь идёт, прежде всего, об увеличении продолжительности жизни, борьбе с такими социально значимыми заболеваниями, как онкология и болезни сердечно-сосудистой системы. Расходы на эти цели ежегодно растут.

«Если в 2019 г. на лечение онкобольных было заложено более 1 млрд 350 млн руб., то в 2020 г. расходы на оказание помощи пациентам в условиях круглосуточного и дневного стационара по профилю «онкология» увеличатся практически на 35%. С этой же целью расширен перечень методов высокотехнологичной медицинской помощи, именно за счёт методов, используемых при онкологических заболеваниях. К 252 методам, включённым в территориальную программу госгарантий ранее, добавилось ещё 18, – говорит Людмила Семёновна. – В частности, это методы конформной и стерео­таксической лучевой терапии. Больше больных смогут лечиться методом протонной терапии».

В целях повышения доступности медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями по решению Минздрава в регионах создаются центры амбулаторной онкологической помощи с дневными стационарами. Два таких центра уже работают в Липецкой области.

Кроме того, с этого года перечень медицинских услуг – МРТ, КТ, УЗИ сердечно-сосудистой системы, гистологические и молекулярно-генетические исследования – будет финансироваться отдельно. Это повысит заинтересованность  поликлиник в проведении таких исследований.

Ждать меньше

Аксиома – чем раньше поставлен диагноз, тем эффективнее будет лечение. В 2020 г. предельные сроки ожидания диагностических процедур и начала терапии уменьшились. Особенно жёсткие нормативы действуют в отношении онкологических больных. К онкологу такой пациент должен попасть уже через три рабочих дня после того, как получит направление от лечащего врача. А все нужные исследования при подозрении на заболевание  должны быть сделаны ему в течение семи рабочих дней. В два раза сократились сроки ожидания лечения в стационаре для этой категории больных – до семи рабочих дней. Контролировать исполнение сроков будут страховые представители, территориальный Фонд ОМС и управление здравоохранения области.

Среди новаций 2020 г. есть и хорошая новость для медицинских работников.

«За раннее выявление онкологических заболеваний во время диспансерного и профилактического осмотра их будут премировать, новый порядок предоставления стимулирующих выплат утверждён Постановлением Правительства РФ, – уточняет Людмила Семеновна. – Важно добиться именно ранней диагностики заболевания, когда лечение наиболее эффективно».

Но, конечно, многое будет зависеть от самих застрахованных: насколько они ответственно будут относиться к своему здоровью и вовремя проходить диспансеризацию. Кстати, теперь в её рамках проводятся бесплатные исследования по выявлению наиболее распространённых онкологических заболеваний.

Напоминать о необходимости профилактических мероприятий будут страховые представители. Также они будут следить за своевременностью постановки пациента на диспансерное наблюдение и обеспечивать дальнейший контроль его прохождения.

«Все эти мероприятия направлены на повышение уровня качества медицинского обслуживания и исполнения задач, поставленных национальным проектом в сфере здравоохранения», – отмечает Людмила Селищева.

По всем возникающим вопросам можно обращаться на горячую линию ТФОМС Липецкой области – 8-800-200-11-65.