Собрался в аптеку - захвати валидол!

По статистике, не менее раза в месяц каждый из нас бывает в аптеке. Кто–то ходит туда чаще, кто–то – реже. Но, так или иначе, за помощью к продавцам лекарств обращаются все –

независимо от возраста, пола и социального статуса. Среди нас есть настоящие знатоки, которые точно укажут, где препараты будут стоить дешевле, и в какой аптеке работают грамотные фармацевты. А есть и те, кто предпочитает отовариваться поближе к дому или, скажем, доверяет лишь крупным аптечным сетям.

Так почему одни и те же лекарства продают по разным ценам, контролирует ли кто–то «аппетиты» хозяев аптек, часто ли сейчас встречаются фальсификаты, и можно ли быть спокойным за качество медикаментов?

Как в магазине

В фармацевтической отрасли тоже действуют законы рынка. Недаром сегодня в Воронеже аптеки на каждом шагу – в одном здании может располагаться сразу две, а то и три торговых точки. В городе и области есть целые аптечные сети – частные и государственные, имеются и маленькие несетевые пункты. Работают аптечные организации местные, а также зарегистрированные в других регионах: Москве, Санкт–Петербурге, Брянске, Калуге, Саратове, Ростове... Ведь конкуренцию и погоню за прибылью никто не отменял.

– Недавно муж простудился, доктор выписал несколько препаратов от ОРВИ, – рассказывает Инна Самойленко, жительница Воронежа. – У нас недалеко от дома целых четыре аптеки, я решила посмотреть, где есть всё, что нужно, ну и, конечно, сравнить цены. И тут выяснилось, что в одной аптеке нужное лекарство стоит 372 рубля, в другой уже 400, а в третьей вообще 455! При этом упаковка идентичная и производитель один и тот же. Я даже растерялась – где же брать? Когда такая большая разница, поневоле задумаешься: а вдруг там, где дешевле, фальсификат?

Оказывается, государство регулирует цены только на лекарства, включённые в список ЖНВЛП, т. е. жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. На сегодня в этом перечне 567 позиций, записаны они по международным непатентованным наименованиям. Это значит, что в списке не конкретные названия медикаментов, а лишь наименования действующего вещества. Наверняка многие из нас уже сталкивались с этим – по новому закону врачи и в рецептах не пишут конкретных имён лекарственных средств. Но об этом позже, а вот что касается цен, то на эти 567 позиций установлены предельные надбавки, которые имеет право применить аптека. На все остальные медикаменты никаких пределов не введено, так что накручивать можно, сколько совесть позволит. Вот и получается, что цены на одни и те же пилюли сильно разнятся. Причём это касается даже медикаментов, попавших в списки ЖНВЛП, ведь одна аптека может повысить цену по минимуму, а другая – поднять её до предела.

Кстати, по словам Виктории Будковой, замначальника  отдела организации лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности областного департамента здравоохранения, за 9 месяцев 2014 года  департамент провёл 39 проверок, и в трёх аптечных организациях обнаружил превышение предельного размера розничной надбавки на ЖНВЛП.

Что имеем, как храним?

– Помню, ещё в 90–х у нас в стране мошенники часто подделывали дорогие лекарства, – говорит Тамара Ильина, жительница Воронежа. – И ладно, если б подделки просто не помогали. Но бывало и такое, что люди ими буквально травились. Сейчас, вроде, о подобных случаях не слышно, но я до сих пор боюсь нарваться на что–то подобное. И не я одна!

Впрочем, специалисты утверждают, что порядок в этом вопросе наведён: сегодня встретить на аптечных полках фальсификат практически невозможно.

– Фальсификаты в реализации мы не находим уже третий год, – говорит Галина Левшина, начальник отдела мониторинга качества и контроля обращений лекарственных средств и изделий медназначения регионального управления Росздравнадзора. – Качество медикаментов контролируем в течение года во время плановых и внеплановых – по жалобам жителей –

проверок. В этом году было три случая, когда мы нашли просроченные лекарственные препараты. Протоколы направили в арбитражный суд, решение было положительным – аптекам пришлось заплатить штрафы и уничтожить просроченные медикаменты.

По словам Галины Левшиной, сейчас люди чаще всего жалуются на льготное лекарственное обеспечение: раньше получали препарат под одним торговым наименованием, а теперь – под другим (как раз из–за того, что в рецепте стоит не название лекарства, а международное непатентованное наименование. – Ред.). Многие уверены, что прежний препарат им помогал, а новый – нет. Но эти жалобы не всегда обоснованы. Довольно много замечаний у жителей на грубость со стороны фармацевтов. Что же касается качества лекарств, то таких обращений единицы, и ни одно из них после проверок не подтвердилось.

Проверяя подлинность лекарственных препаратов, специалисты отбирают образцы для полного химического анализа, а некоторые медикаменты «досматривают» на месте с помощью экспресс–лаборатории. Во время такой экспресс–проверки целостность лекарственного средства не нарушается, а если результат насторожит, то препарат отправят на полный химический анализ.

В 2014 году региональный Росздравнадзор отобрал 210 образцов на полную проверку и 140 – в экспресс–лабораторию. Из 210 образцов 152 результата были положительными, по остальным данные ещё не получены. Экспресс–проверку не прошли лишь два образца, но и они реабилитировались после полного химанализа – отрицательный результат не подтвердился.

Что ж, если верить официальным данным, то опасаться подделок или некачественных товаров на фармрынке не стоит. Но, как бы то ни было, не будет лишним проявить разумную осторожность. Например, приобретая лекарство, обратите внимание на срок годности. Кстати, фармацевт или провизор должны предупреждать покупателя, если срок годности препарата на исходе, а пациент уже сам решит, успеет он окончить курс лечения до того, как этот срок выйдет, или нет. Не поленитесь прочесть инструкцию ещё в аптеке – вдруг препарат не подойдёт вам  по противопоказаниям, а лекарственные средства обмену и возврату не подлежат. И всё равно сохраняйте чек – так, на всякий случай.

Из одной корзины

Елена Чупандина, доктор фармацевтических наук, завкафедрой фармфакультета ВГУ:

- Говорить о том, что в регионе есть фармацевтическая отрасль, будет несколько преувеличено, поскольку отрасль подразумевает и производство, а у нас его практически нет. Воронежский рынок в большей степени представлен розничным сегментом, который принципиально не отличается от других регионов страны. В области достаточно высокая конкуренция, присутствуют общероссийские и региональные сети, немало и индивидуальных предпринимателей. Разница в ценах на лекарственные препараты зачастую определяется длиной логистической цепочки: аптечная организация может купить медикаменты у производителя и сделать только свою наценку, а может - через несколько посредников, каждый из которых ставил свою наценку.

Все лекарственные средства, поступающие в аптеки, имеют государственную регистрацию, сопровождаются определёнными документами, подтверждающими их качество, и зачастую поступают от одних и тех же посредников. Поэтому нельзя сказать, что у кого-то препараты более качественные, а у кого-то менее. Аптеку необходимо выбирать душой.

Клиент важнее прибыли

Ольга Смагина, жительница Воронежа:

- Прежде чем идти за лекарствами, я не поленюсь изучить цены в Интернете или даже позвонить в несколько аптек. Предпочитаю сети маленьким пунктам, считаю, что там больше конт­роля за сроками, поставщиками и качеством товара. Многие заманивают покупателей тем, что выдают дисконтные карты. Конечно, люди идут туда, где им дают скидки и бонусы. Ещё очень удобно, когда в одном месте предлагают широкий спектр товаров: лекарства, витамины, БАДы, косметику и прочее.

Я давно не сталкивалась с хамством в аптеках - почти все фармацевты вежливые и могут проконсультировать клиента. Стараются подобрать то, что подходит именно тебе. Всё-таки фармацевты сейчас хотят получить постоянных клиентов, а не разовую прибыль.

Огорчает то, что в Воронеже почти не осталось таких аптек, где можно заказать изготовление лекарства. Раньше с этим было проще - врач выписывал индивидуальное средство, и его изготавливали в рецептурном отделе. Сейчас я знаю только одну аптеку, которая это делает.

Аптека - не магазин!

Стоимость лекарств зависит от нескольких факторов: производителя, поставщика, условий транспортировки и т. д. Контролировать цены на фармацевтическом рынке мы сможем лишь тогда, когда у нас будет больше своих заводов. 

Что касается качества лекарственных средств, то все они, перед тем как попасть на аптечные полки, проходят через систему контроля. Несоответствующий стандарту препарат может оказаться в аптеке разве что при преступном попустительстве, чего в нашем регионе, к счастью, практически нет.

Сегодня всё больше распространяются дженерики - копии оригинальных лекарственных средств. В них то же действующее вещество, но название другое. Так как их изготовление не требует предварительных вложений, то и продают их по более низким ценам. При этом часто дженерики ничем не хуже оригинала. 

Печально, что в последнее время аптеку воспринимают как магазин, а провизора - как продавца. Это неверный подход. Провизор не просто продаёт товар, он несёт некую ответственность за пациента. Провизор должен понимать, что работает с больными людьми, которые пришли за помощью, а не просто в магазин за какой-то безделушкой.

Григорий Шведов, заслуженный врач РФ, кандидат медицинских наук, декан фармфакультета ВГМА

Смотрите также:

• Лечись, как хочешь. В аптеках нет необходимых лекарств →
• Цена здоровья. Хватает ли льготникам лекарств? →
• Сердечники могут спать спокойно →