Весна – не только пора пробуждения природы, но и время обострения хронических болезней. Особенно худо приходится гипертоникам – в это время года давление постоянно скачет. Но люди этого даже не замечают – до здоровья дела нет, ведь пора сажать картошку, полоть грядки и приводить в порядок дачу. Последствия же могут быть печальными – скорая нередко привозит в больницу заядлых дачников, которые «не заметили», что их хватил удар.
Факты и мифы об инсультах корреспонденту «АиФ-Черноземье» рассказал Илья Сазонов, кандидат медицинских наук, врач-невролог высшей категории, заведующий первичным неврологическим отделением для лечения острых нарушений мозгового кровообращения БУЗ ВО «ВГКБСМП №1».
Сначала здоровье, грядки – потом
- Как гипертоникам обезопасить себя во время весеннего обострения, чтобы не дошло до инсульта?
- В первую очередь не забывать о своём здоровье. Весной обостряются сосудистые заболевания, но людям не до измерения давления, они в поте лица трудятся на своих дачных участках. Не раз бывало, что в больницу привозили пациента, который с уже онемевшей рукой продолжал другой рукой сажать овощи.
Не доводите до инсульта на грядке, следите за уровнем артериального давления. Если у вас установлена гипертоническая болезнь, то вы должны состоять на учёте у кардиолога и невролога. Нужно знать цифры «привычного» давления, когда вы чувствуете себя комфортно. Если вам прописали препараты от давления, то нужно принимать их постоянно. Перерыв на два-три дня сведёт на нет предыдущие годы терапии.
Если проблем с давлением никогда не было, то после сорока лет нужно проходить профосмотры и хотя бы несколько раз в год измерять давление. Если цифры будут выше, чем 120 на 80, то это уже повод обратиться к врачу.
- Как изменялось количество инсультов в Воронеже в последние годы?
- Уже почти десять лет Воронежская область участвует в программе по снижению смертности и инвалидности от инсультов и инфарктов миокарда в РФ. До программы пациенты часто оставались лечиться на дому, но после началась 100% госпитализация – теперь в больницу везут всех. Последний всплеск инсультов был в 2012 году. С тех пор их количество уменьшается примерно на 100-150 в год. Смертность тоже снижается, за эти годы примерно на 7%.
Успеть в «золотой час»
- Есть два вида инсультов: ишемический и геморрагический (кровоизлияние в мозг). Какой встречается чаще? При любом инсульте важна скорость реакции?
- Есть ещё и третий вид инсульта – транзиторная ишемическая атака. Это когда инсульт развился, но все его признаки полностью исчезли в течение суток. В народе это называют прединсультным состоянием. Но даже если все симптомы прошли, и человек чувствует себя хорошо, нужно приехать в больницу. Такая атака – предвестник большого инсульта, а в больнице врачи смогут выяснить, что стало причиной его появления, а значит, смогут назначить лечение.
В среднем на пять ишемических приходится один геморрагический инсульт. Второй вид гораздо опаснее. Ишемический инсульт – это закупорка артерий головного мозга, например, тромбом. А геморрагический – это разрыв сосуда, образование гематом. В любом случае, чем быстрее пациент попал в больницу, тем лучше.
При ишемии есть понятие «золотого часа», когда можно спасти пациента и избежать последствий. Если успеть в больницу в терапевтическое окно – 4,5 часа от начала развития заболевания до того момента, как пациент окажется на пороге больницы, то можно ввести тромболитик. Этот препарат растворяет тромбы в организме, и инсульт или не разовьётся совсем, или разовьётся с очень малыми последствиями. Но у препарата более 44 противопоказаний, все они сводятся к опасности появления кровотечения. Например, если неделю назад больной удалял зуб, то тромболитик вводить нельзя – пациент истечёт кровью и погибнет. Нельзя вводить препарат и при геморрагическом инсульте – это убьёт пациента. Именно поэтому тромболитик не вводят прямо в машине скорой помощи: симптомы у разных видов инсульта одинаковые, а точный диагноз можно поставить только с помощью томографа.
- Врачи всё время твердят, что пациенты с инсультом слишком поздно обращаются за помощью, игнорируя первые симптомы. Стали ли воронежцы более ответственными в последнее время?
- Скорее наоборот – пациентов, которые приезжают в «золотой час» становится меньше с каждым месяцем. Приезжают через шесть – восемь часов, сутки… Когда спрашиваешь, почему, ответ всегда один – думал, всё пройдёт. Так нельзя! Увидели первые признаки инсульта: онемение руки или ноги, внезапное головокружение, нарушение речи или равновесия, не медлите. Промедление здесь подобно смерти.
- Часто, если инсульт был один раз, то пациент с ужасом ждёт второго, который его убьёт. На самом ли деле всё так плохо, и как предотвратить повторный удар?
- Шансы на развитие повторного инсульта огромны. Но это не значит, что пациент обречён. После инсульта начинается реабилитация, выписывается индивидуальное лечение. Бывает, что человек переносит три-четыре инсульта, но все они мелкие. Многое зависит от причин развития: инсульты из-за гипертонической болезни протекают более благоприятно, а при аритмии пациенту выписывают лекарства, которые он должен принимать постоянно. При хорошем восстановлении и соблюдении лечения и режима, прописанного врачом, шансы развития повторного инсульта минимальные.
Мифы об инсультах
1.Помидоры помогают снизить риск возникновения инсульта.
- Часто причиной инсульта становится атеросклероз, а причина атеросклероза – повышение холестерина в крови. Почему повышается холестерин? Чаще всего потому, что человек не соблюдает никакой диеты, ест много жареной, жирной, вкусной, но вредной пищи. А вот овощи как раз выводят холестерин из организма. Овощная диета снижает риск развития инсульта, но овощи – это не только помидоры.
2. У низких людей инсульты случаются чаще, чем у высоких.
- Нет. Риск развития инсульта повышается с возрастом – после 55 лет этот риск увеличивается в 1,5 раз. И так каждое следующее десятилетие.
3. Риск развития инсульта увеличивается у людей, которые регулярно принимают обезболивающие препараты.
- Короткий курс при соблюдении условий приёма не нанесёт вреда. Если принимать анальгетики бесконтрольно и долгое время, то они могут повлиять на свёртываемость крови. А это уже может стать причиной инсульта. Но такое случается очень редко.
4. Люди, страдающие депрессией, больше подвержены инсультам.
- Тоже нет. Часто бывает наоборот – депрессия появляется после инсульта. Поэтому перенёсшим инсульт больным выписывают антидепрессанты, с ними работают психологи.
5. В холода инсульты случаются чаще.
- В зависимости от времени года изменяется не количество, а скорее, характер инсульта. Зимой больше ишемических инсультов, а летом – кровоизлияний.
6. У «женского» инсульта нетипичные симптомы развития.
- Нет, симптомы у всех одинаковые. Но женщины более ответственны. Они чаще приезжают вовремя. И ещё момент: если заболел мужчина, то он может убедить жену, что полежит немного, и всё пройдёт. А если заболела женщина, то мужчина перепугается и повезёт её в больницу.
Горькая пилюля. Здравоохранению не хватает врачей и денег 
Мир стоит того, чтобы видеть. Врач о способах борьбы со снижением зрения 
Инсульты помолодели. Можно ли при нашем образе жизни сохранить здоровье? 
Сосудистая катастрофа. Липецкие врачи рассказали, как предупредить инфаркт 
Мы не откроем Америку. Почему важно правильно питаться и двигаться?